如今ღღღ，越来越多的人选择在线问诊购药ღღღ，只需通过互联网和移动端下单ღღღ，无需挂号ღღღ、去医院ღღღ，省去排队烦恼ღღღ。处方药与非处方药品（OTC）不同ღღღ，相关法律规定ღღღ，无论线上还是线下ღღღ，都要求凭医生处方销售ღღღ、调剂和使用ღღღ。

　　今年4月以来ღღღ，新京报记者分别在多家药品零售平台的网售药店及购药App购买处方药ღღღ，结果发现ღღღ，几乎所有的网售药店及App均可全时段实现处方“秒开”ღღღ，购药人也不必出示有效处方ღღღ，甚至不曾患病ღღღ，只要有购药需求傻子苏玛丽完整版全文免费阅读ღღღ，就可以买到处方药ღღღ。线上的病情核实ღღღ、复诊要求也形同虚设ღღღ，需要填写的就诊疾病类型ღღღ、购药处方等ღღღ，通过平台连接到互联网医院的医生ღღღ，通通都能解决ღღღ；患者还可以自我诊断ღღღ，医生再对症下药ღღღ，实现“先药后方”ღღღ。更有甚者ღღღ，在购药人提交的疾病症状明显不对症情况下ღღღ，未经确认修改诊断ღღღ，仍能开出药方ღღღ。

　　4月9日ღღღ，记者在网售药品平台搜索一款糖尿病处方药司美格鲁肽注射液ღღღ，并随机选择一家“新特药旗舰店”ღღღ。在选择单盒后点击开方购买ღღღ，便进入填写问诊信息页面ღღღ，需要填写用药人姓名等身份信息ღღღ，并选择确诊疾病ღღღ。

　　记者选择页面已预设的“2型糖尿病”ღღღ，下方提示“用药人处方ღღღ、病例或检查报告”ღღღ，记者并未上传ღღღ，在勾选提示项“确认已线下就诊并使用过该药品ღღღ，无不良反应ღღღ；提交的信息真实准确ღღღ，用于医生复诊使用ღღღ；使用药品前请阅读并理解药品注意事项ღღღ，禁忌等内容ღღღ，并在医师ღღღ、药师指导下使用”后点击“确认提交”ღღღ，便进入问诊开方环节ღღღ。

　　此时ღღღ，药店立即匹配一位来自莲藕健康互联网医院的医生接诊ღღღ。该医生首先发来自己的姓名ღღღ、执业信息ღღღ、擅长领域及一段格式化的文字ღღღ，询问是否在线下就诊并使用过订单中的药品且无不良反应ღღღ，是否有其他信息补充ღღღ，并弹出两个选项“确认信息ღღღ，无需补充”或“需要补充”ღღღ，且前一个选项用绿底白字放大显示ღღღ。

　　记者选择“确认信息ღღღ，无需补充”后ღღღ，对方迅速开出一张处方ღღღ，并发来用药指导ღღღ，提示用药注意事项ღღღ。从问诊到开方ღღღ，整个过程持续不到一分钟ღღღ，而且问诊期间医生也未核实记者所填任何信息ღღღ，在处方中ღღღ，临床诊断也显示为记者根据提示自行选择的“2型糖尿病”ღღღ。

　　网售药店及App所宣传的便捷性还体现在患者可24小时购药ღღღ，在1药网Appღღღ，即便在深夜也能购买到处方药ღღღ。

　　4月12日ღღღ，记者在深夜3点通过1药网App搜索上述处方药司美格鲁肽ღღღ，搜索结果中既有1药网自营ღღღ，也有药店所售ღღღ。记者选择的是1药网自营的壹号大药房ღღღ，点击“开方购买”ღღღ，进入“问诊需求”页面ღღღ，需要先填写问诊信息ღღღ，包括用药人的身份信息ღღღ、选择线下确认疾病环节ღღღ。同样地ღღღ，在药品名称下方ღღღ，仅显示1项“2型糖尿病”选项ღღღ，也可自行添加ღღღ。记者选择该选项后ღღღ，便弹出已设置好默认选项的不良反应ღღღ、过敏史ღღღ、是否线下就诊过等内容ღღღ，尽管有“补充凭证图片”的选项ღღღ，但此处为选填ღღღ。也就是说ღღღ，消费者无需上传病历ღღღ、处方立即博集团ღღღ、取药单等资料ღღღ，便可直接确认提交ღღღ。

　　提交后进入在线问诊环节ღღღ，系统默认将刚才填写的信息发送到对话框中ღღღ，系统显示一位鼎康慈桦互联网医院的医生已接诊ღღღ，并发来一段固定内容ღღღ，询问用药人是否曾在线下就诊ღღღ、使用药品没有出现过过敏及不良反应ღღღ，在记者回复“是”后ღღღ，该医生瞬间将处方开出ღღღ，并发来用药建议ღღღ，该问诊对话随即结束ღღღ。从问诊到开方ღღღ，仅仅21秒ღღღ。

　　同样“秒开”处方的还有网售药品平台的百年巴峡大药房旗舰店ღღღ、华茂天兴药房ღღღ、大参林大药房ღღღ、平安健康App国药控股汉口大药房ღღღ。在华茂天兴药房购药时ღღღ，在问诊环节ღღღ，医生需要患者确认“是否使用过所购药品”及“是否存在过敏或不良反应ღღღ、此前药品用量及是否需要调整剂量”ღღღ。在记者回答完第一个问题ღღღ，尚未回答第二个问题的情况下ღღღ，医生已经为记者开具该药的处方ღღღ，从回答首个问题到开出处方ღღღ，用时约3秒钟ღღღ。

　　记者发现ღღღ，多个网售药品平台推出24小时购药服务ღღღ，有的喊出“互联网医院医生24小时在线秒响应”的口号ღღღ，有的则推出24小时看病买药服务ღღღ。如此服务在方便的同时也需要药店服务能力立即博集团ღღღ、医院开方时间ღღღ、医生药师等各方面服务与之匹配ღღღ。尤其在夜间时段ღღღ，医生ღღღ、药师都是24小时值守吗？值班情况如何？还是悄悄利用AI辅助？

　　《互联网诊疗监管细则（试行）》规定ღღღ，严禁使用人工智能等自动生成处方ღღღ，处方药应当凭医师处方销售ღღღ、调剂和使用ღღღ。

　　记者在网售药品平台的新特药旗舰店选购处方药时ღღღ，在医生开方后ღღღ，曾询问“该药减肥也能用吗？”对方称“平台销售的药物都经过严格的审核监管流程ღღღ，关于药品的品牌与质量问题ღღღ，以及修改收货地址问题ღღღ，请具体咨询药店客服ღღღ，您可以根据需要查询药品的生产厂家ღღღ、批号ღღღ、一致性评价等相关信息”ღღღ。记者再次询问该药减肥是否能用ღღღ，并发送“人工服务”等内容ღღღ，对方仍然回复上述同样内容ღღღ。记者再次询问“在吗医生”“不会是机器人吧”ღღღ，直到问诊时间（15分钟）结束ღღღ，对方也未正面回答问题ღღღ，仅再次发送同一段内容ღღღ。

　　随后记者联系该店客服ღღღ，对方称该药说明书上没有提到减肥ღღღ，为安全起见ღღღ，可以听医生的ღღღ，遵医嘱用药ღღღ。当记者询问为何刚刚问诊医生没有回答ღღღ，并质疑医生是机器人ღღღ、答非所问等ღღღ，客服称“线上医生只是开方的ღღღ，不是解答问题的医生”ღღღ。

　　“先选药ღღღ，再开方”的问题同样在网售药品平台的大参林大药房（快递发全国）也存在ღღღ。其中ღღღ，在大参林大药房购买处方药瑞舒伐他汀钙片时ღღღ，仅在添加已就诊疾病时要求患者确认ღღღ，问诊环节则由系统自动发送用药信息ღღღ，无需患者再次回复或确认ღღღ，鼎康慈桦互联网医院的医生便迅速发来处方及用药安全提醒等ღღღ。“现在的互联网买药ღღღ，感觉更多是患者自己‘诊断’ღღღ，医生根据你的诊断结果开药ღღღ。”多次在互联网平台给自己家人购药的王楠（化名）向记者表示ღღღ。

　　《互联网诊疗监管细则（试行）》中规定ღღღ，严禁在处方开具前ღღღ，向患者提供药品ღღღ。《药品网络销售监督管理办法》也将处方审核前置ღღღ，强调“先方后药”的销售流程ღღღ，希望改变“先药后方”这一模式ღღღ。此外ღღღ，是否复诊也是互联网医疗合规的关键ღღღ。根据《互联网诊疗管理办法（试行）》第十六条ღღღ，不得对首诊患者开展互联网诊疗活动立即博集团ღღღ。

　　一位不愿透露姓名的业内人士认为ღღღ，消费者首先选择药物ღღღ，互联网医院随后补方ღღღ，这是各大平台网售处方药的常见路径ღღღ，“严格来讲ღღღ，这是违反规定的ღღღ。”按照相关部门的规定ღღღ，互联网医院不能开展首诊ღღღ。部分平台和药店也在“规避”这一可能出现的违规问题ღღღ，如在问诊环节ღღღ，互联网医院会首先确认消费者此前是否服用过该药物以及是否患有基础疾病等情况ღღღ，以此来确定消费者为复诊ღღღ，而非首诊ღღღ，但这也是在“先选药ღღღ，后补方”ღღღ，仍然违反相关规定ღღღ。

　　“理想状态下ღღღ，消费者登录平台应首先进行问诊ღღღ，在医生建议使用药物并开具处方后ღღღ，再跳转至相应的购药界面ღღღ。至少这在流程上是合规的ღღღ。目前更多还是消费者先选药ღღღ，随后跳转至互联网医院开具处方ღღღ。”该业内人士指出ღღღ。

　　记者在调查中还发现ღღღ，针对一些热销处方药ღღღ，网售药品平台还会设置专门的页面ღღღ，内容包括药品咨询购买ღღღ、使用安全告知（包括适应人群ღღღ、禁忌人群等）ღღღ、售卖店铺等信息ღღღ。如搜索司美格鲁肽ღღღ，直接进入一个“司美全网低价”的页面立即博集团ღღღ，专门展示搜索结果ღღღ。页面上方有“（平台）补贴先用后付未发货极速退正品好药”字样ღღღ，并提示“一周一次ღღღ，单支建议使用时长4-6周ღღღ，买即送针头”ღღღ。排在搜索结果首位的是网售药品平台自营大药房的司美格鲁肽注射液立即博集团ღღღ，并显示已售20000+ღღღ。该页面最下方还配有三甲医院医生介绍该药品的短视频ღღღ，视频内容中包括介绍该药的适应症（2型糖尿病及肥胖ღღღ，该药减肥适应症尚未在国内获批）ღღღ、用法用量ღღღ、如何注射等内容ღღღ。

　　在视频下方有极小的两行字提示ღღღ：如患有胰腺炎ღღღ、甲状腺样症等禁忌症请勿使用ღღღ。如患有过高的甘油三酯ღღღ，严重胃肠道疾病ღღღ，重度焦虑抑郁的患者请慎用ღღღ；建议在医生指导下进行用药ღღღ，不适随诊ღღღ。

　　在另一网售药品平台也有类似的页面ღღღ。记者搜索“司美格鲁肽”ღღღ，便进入了该药的展示页ღღღ，包括司美格鲁肽注射液是什么药ღღღ、使用剂量ღღღ、用药时间ღღღ、储存注意事项ღღღ、常见不良反应等项目ღღღ。

　　在平安健康App搜索处方药阿莫西林时ღღღ，搜索结果页则首先展示的是查药品ღღღ、查医生功能ღღღ；其次为一条显示医典自查的百科内容ღღღ，点开可查看关于阿莫西林的参考价格ღღღ、简介ღღღ、适应症ღღღ、用法用量ღღღ、特殊人群ღღღ、不良反应等内容ღღღ；最后才是商品展示ღღღ。

　　《药品网络销售监督管理办法》规定ღღღ，药品网络零售企业在处方药销售主页面ღღღ、首页面不得直接公开展示处方药包装ღღღ、标签等信息ღღღ。通过处方审核前傻子苏玛丽完整版全文免费阅读ღღღ，不得展示说明书等信息ღღღ，不得提供处方药购买的相关服务ღღღ。《北京市药品网络销售监督管理办法实施细则》也有类似的规定ღღღ。另外ღღღ，处方通过执业药师审核前ღღღ，处方药销售页面不得展示或提供药品说明书ღღღ，不得含有功能主治ღღღ、适应症ღღღ、用法用量等信息ღღღ。

　　中国药品监督管理研究会药品流通监管专业委员会委员谭刚表示ღღღ，出现用药安全提示信息是合理的ღღღ，但未经执业药师审核处方前ღღღ，处方药的功能主治或适应症ღღღ、用法ღღღ、用量等ღღღ，平台和入驻药店进行展示或通过视频介绍ღღღ，都是违规的ღღღ。按照相关规定ღღღ，平台方要承担监督义务ღღღ。平台要进行定期巡查立即博集团ღღღ，如果入驻药店出现违规问题ღღღ，要按照平台的规则ღღღ，及时提醒进行改正ღღღ，包括制止ღღღ。出现严重违规问题ღღღ，平台还应直接将入驻药店“剔除”ღღღ。如果是监管部门发现入驻药店的违法违规问题ღღღ，而平台未发现ღღღ，平台也会受到监管部门的处罚ღღღ。

　　除处方秒开ღღღ，还有一些网售药品平台ღღღ、App在患者所述症状与所售处方药适应症明显不符的情况下ღღღ，仍能开出处方ღღღ。

　　4月23日傻子苏玛丽完整版全文免费阅读ღღღ，在1药网Appღღღ，记者搜索处方药头孢克肟颗粒ღღღ，在随机选择的康弘大药房购买该药时ღღღ，记者填写“糖尿病”为线下确诊疾病ღღღ，并提交开药问诊需求ღღღ，一位鼎康慈桦互联网医院的医师迅速接诊ღღღ，在发来一段格式化信息后ღღღ，在未得到任何回复的情况下便迅速发来处方及用药建议ღღღ。记者注意到ღღღ，此时处方上的诊断结果显示为ღღღ：上呼吸道感染ღღღ。在此过程中ღღღ，记者未收到任何确认病情及修改诊断的提示或通知ღღღ。

　　新京报记者发现ღღღ，在诸多网售药品平台及App的在线问诊环节中傻子苏玛丽完整版全文免费阅读ღღღ，互联网医院会提供所购药品相应的适应症名称供购药人选择ღღღ，尽管文字提示为购药人自行选择线下确诊疾病ღღღ，但该环节没有任何核实ღღღ，购药人随意选择一项疾病名称即可开方ღღღ。

　　如在网售药品平台的康世佳大药房旗舰店（快递电商）购买处方药司美格鲁肽时ღღღ，在选择好用药人后立即博集团ღღღ，需选择线下已确诊疾病ღღღ，也可自行添加疾病选项ღღღ。记者在添加肥胖症ღღღ、超重等疾病时ღღღ，提示“未搜索到相关疾病”ღღღ，无法添加ღღღ，只能选择上方已有选项“2型糖尿病”提交开药ღღღ。随后ღღღ，一位来自汉中百寿健康互联网医院的医生发来几段信息ღღღ，称已收到复诊开药诉求ღღღ，正在诊断开方ღღღ。

　　还有的网售药品平台及药店在患者购药时ღღღ，仅凭患者所填信息ღღღ，未进入问诊环节便可完成开方及购买ღღღ。5月6日ღღღ，记者在网售药品平台的上海益丰大药房（快递发全国）购买一款瑞舒伐他汀钙片的处方药ღღღ，该药房信息显示为快递发货ღღღ，在选好药品后便直接进入到确认订单页面ღღღ，填写好地址并提交时ღღღ，系统弹出提示ღღღ：因所购药品为处方药ღღღ，需要添加问诊信息ღღღ，以便医生开方ღღღ。随后进入填写问诊信息页面ღღღ，记者随机选择高甘油脂血症和冠状动脉粥样硬化两项ღღღ，然后选择用药人ღღღ，并勾选“确认用药人已就所选疾病在线下进行过明确诊断ღღღ，使用过所选药品且无过敏或不良反应ღღღ，当前病情稳定”后ღღღ，便可提交订单ღღღ。1分钟后ღღღ，记者刷新该页面ღღღ，显示为“处方流程已完成傻子苏玛丽完整版全文免费阅读ღღღ，商家正在备货”ღღღ。

　　记者在同一平台的另一家药店大参林大药房（快递发全国）购买处方药时ღღღ，前述流程基本一致ღღღ，但在添加问诊信息ღღღ、点击确认下单后便跳转至互联网医院医生问诊页面ღღღ，一位慈桦互联网医院的医生接诊ღღღ。随后系统自动发送记者所填信息ღღღ，对方便迅速发来处方和用药安全提醒等内容ღღღ。在此页面ღღღ，可直接支付购买药品ღღღ。

　　对于上述先药后方ღღღ、处方药销售展示ღღღ、问诊环节等相关问题ღღღ，记者分别联系网售药品平台ღღღ、App及药店ღღღ。

　　4月26日ღღღ，平安健康相关业务负责人表示ღღღ，其药品网络销售符合《药品网络销售监督管理办法》要求ღღღ，即为“先方后药”购药流程ღღღ。处方药购买流程具体为“提交购药需求”→“咨询医生”→“医生开具处方”→“药师审方”→“在线支付”→“药房配送”ღღღ，且该流程已在药品信息界面公示ღღღ。目前ღღღ，平安健康“便民门诊”处方由公司旗下取得《医疗机构执业许可证》的互联网医院出具ღღღ，“银川平安康健互联网医院”是其在银川依法注册的互联网医院ღღღ。

　　另外ღღღ，为保障用户用药安全同时保障用户的知情权ღღღ，在用户提交用药需求时ღღღ，要求进行实名ღღღ、填写线下医院诊断ღღღ、过敏史ღღღ、禁忌症ღღღ、既往有无用药不良反应等健康信息并设置了既往就诊资料上传区ღღღ，向患者推送《互联网诊疗风险告知即知情同意书》ღღღ，经用户确认后方可进入医生诊室ღღღ。

　　对于处方药信息展示的问题ღღღ，平安健康表示ღღღ，平台药品信息展示符合国家法律法规要求ღღღ，并获得监管部门认可ღღღ。同时严格遵守《药品网络销售监督管理办法》要求ღღღ，“首页”“医药健康行业板块首页”“平台商家店铺主页”均不展示处方药包装ღღღ、标签等信息ღღღ。处方通过执业药师审核前ღღღ，“处方药销售页面”不展示或提供药品说明书ღღღ，不含有功能主治ღღღ、适应症ღღღ、用法用量等信息ღღღ。

　　1药网公共事务相关负责人在4月26日对新京报记者表示ღღღ，1药网销售处方药的常规流程要求所述疾病在所购药品适应症内ღღღ、患者确认已在线下医院就诊过ღღღ，医生方可开具处方ღღღ。

　　头孢克肟颗粒是广谱抗生素ღღღ，临床上可用于各种感染ღღღ，由于患者进入问诊时同步了医生（确认已在线下医院就诊过ღღღ，使用过该药品ღღღ，用药无不良反应ღღღ。过敏史ღღღ：无ღღღ，特殊时期ღღღ：无）等信息ღღღ，且患者之前已问诊购买过此类抗生素及糖尿病相关用药ღღღ，医生考虑到患者确认病情及用药ღღღ，属于真实复诊用药场景ღღღ，按感染诊断给与了开方ღღღ。目前ღღღ，已督促三方互联网医院加强医生宣导ღღღ，对有疑问的信息要及时问诊ღღღ，确认后再开方ღღღ，而不是仅凭健康档案ღღღ。

　　对于深夜秒开方是医生24小时值守ღღღ，还是在问诊ღღღ、开方时有无AI辅助ღღღ，1药网表示ღღღ，互联网医院的问诊医生是24小时值守傻子苏玛丽完整版全文免费阅读ღღღ，由于线上是复诊开方ღღღ，在信息完整的前提下ღღღ，医生接诊的时效会更快ღღღ。

　　作为网售药品平台ღღღ，在监管商家及互联网医院的行为方面ღღღ，1药网称ღღღ，鼎康慈桦互联网医院是为1药网入驻商家提供互联网诊疗服务的互联网医院ღღღ，与商家签署了合作协议ღღღ。鼎康慈桦互联网医院持有医疗机构执业许可证ღღღ，对其诊疗和开方行为负责ღღღ。1药网则与鼎康慈桦互联网医院签订协议ღღღ，对互联网医院开具处方的流程进行监督监管ღღღ。

　　对于上述在购药过程中未进入问诊环节即完成购药的问题ღღღ，益丰大药房证券事务部工作人员回复新京报记者称ღღღ，“是平台机制规则如此ღღღ。我们也是按照平台的相关规定去操作流程的ღღღ。所以不会有先药后方的问题ღღღ。”而记者所开的新托妥也属于双轨制药品ღღღ，即它是处方药ღღღ，但它又可以不凭处方销售傻子苏玛丽完整版全文免费阅读ღღღ，“另外ღღღ，益丰互联网医院益丰大药房旗下互联网医院ღღღ，是拥有互联网诊疗牌照的机构ღღღ，资质合规ღღღ。医生要在线且由本人开方ღღღ，益丰互联网医院是由真实的医生开方ღღღ，开具的是合规的处方单立即博集团ღღღ。至于平台对药品销售的流程设置ღღღ，医生是不知情的ღღღ。医生在购药者触发问诊之后ღღღ，会根据勾选的病情描述或患者自己添加的描述在后台真实开方ღღღ，平台的流程不是医生及药店能控制的ღღღ。”

　　作为网售处方药的一环ღღღ，在未进入问诊页面的情况下ღღღ，药店及互联网医院如何判定患者是首诊还是复诊？益丰大药房的工作人员称ღღღ，在问诊界面ღღღ，患者首先会勾选用药人ღღღ，包括用药人身份信息ღღღ，其次选择已确诊的疾病ღღღ，第三ღღღ，在提交问诊信息上方要勾选《互联网医疗风险告知书》以及《敏感个人信息处理规则》ღღღ。患者确认和勾选这三个信息后ღღღ，即承诺在线下其他医疗机构参与过首诊ღღღ，然后触发在线问诊ღღღ，此时患者即被认为是复诊ღღღ。

　　对于相关问题ღღღ，记者还联系了大参林大药房所属的大参林医药集团股份有限公司ღღღ，截至发稿ღღღ，暂未收到回复ღღღ。立即博ღღღ，癌症预防ღღღ，立即博手机登录ღღღ，立即博棋牌ღღღ，